Efectos de la terapia de férula mandibular céntrica sobre el dolor orofacial y los patrones de activación cerebral

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Abstracto

Objetivos

Investigar los efectos sobre el dolor, la cinemática del movimiento y la representación cerebral mediante una terapia de férula mandibular de 3 meses.

material y métodos

Trece pacientes con enfermedad de la articulación temporomandibular (TMD) y una intensidad de dolor moderada fueron investigados antes (PRE), dentro (después de 2 semanas, POST1) y después de un período de 12 semanas (POST2) utilizando imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) de movimientos oclusales en dientes naturales y en una férula mandibular ajustada individualmente. Además, se midieron las investigaciones cinemáticas de los movimientos de la mandíbula, la electromiografía muscular y las clasificaciones de dolor utilizando un diario de dolor (escala VAS 0-100).

Resultados

Aunque las calificaciones de dolor del paciente disminuyeron aproximadamente un 60%, las características cinemáticas y electromiográficas sobre la terapia no se alteraron significativamente. Durante la terapia, observamos una disminución de la magnitud de activación de fMRI en la corteza somatosensorial primaria (S1) y la corteza somatosensorial secundaria (S2) y la corteza insular durante la oclusión. La ínsula anterior hemisférica izquierda y la disminución de la activación de la resonancia magnética cerebral cerebelosa se asociaron con una disminución del dolor con el tiempo.

Conclusiones

Dentro de las limitaciones de este estudio piloto, una reducción en las áreas discriminatorias (corteza somatosensorial primaria y secundaria) y afectiva (ínsula anterior) para el procesamiento del dolor sugiere que la anticipación alterada del dolor es crítica para los efectos terapéuticos de la terapia de férula mandibular después de TMD.

Relevancia clínica

Una terapia de férula mandibular de 3 meses disminuye moderadamente el dolor y la activación anticipada del insular anterior.
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