Instrumentación mejorada del conducto radicular para reducir las complicaciones del trabajo dental

Los médicos sugieren que el movimiento "adaptativo" de las limas rotativas de níquel-titanio utilizadas para los procedimientos del conducto radicular disminuye la generación de torque del instrumento, lo que reduce el riesgo de daño dental y fractura de la lima

YANGSAN, Corea del Sur, 7 de octubre de 2019 / PRNewswire / & # 8212; La reducción de las complicaciones del trabajo dental es lo mejor para los dentistas y los pacientes. Para mejorar el rendimiento clínico de los instrumentos del conducto radicular, un equipo de investigación, dirigido por el Dr. Sang Won Kwak de la Universidad Nacional de Pusan, Corea del Sur, probó la instrumentación con movimientos rotativos especialmente diseñados. Su estudiar, publicado en Revista de Endodoncia, sugiere que el movimiento adaptativo de los archivos de níquel-titanio (NiTi) mejora la tasa de éxito del tratamiento del conducto radicular al reducir la generación de torque de los instrumentos. Un par más bajo ayudará a reducir el riesgo de daño dental y fractura de lima.

As shown in this infographic, adaptive movement of the NiTi files was better than continuous rotary movement; this was reflected in lower total torque (Ncm) and shorter preparation times (seconds)
Como se muestra en esta infografía, el movimiento adaptativo de los archivos NiTi fue mejor que el movimiento rotativo continuo; esto se reflejó en un par total más bajo (Ncm) y tiempos de preparación más cortos (segundos)

Con los años, el trabajo dental del conducto radicular se ha mejorado con el uso de archivos NiTi impulsados por motor. En comparación con las limas manuales de acero inoxidable, los instrumentos NiTi ofrecen una mayor flexibilidad y eficiencia de corte, además de reducir los errores iatrogénicos. Sin embargo, los archivos de NiTi pueden tener problemas de fatiga cíclica y falla torsional durante el procedimiento del conducto radicular. Para reducir el riesgo de fractura de la lima, el Dr. Kwak probó lima de aleación de NiTi tratada térmicamente con movimientos giratorios especialmente diseñados.

Los científicos probaron tres tipos de instrumentos / movimientos para el procedimiento del conducto radicular: el sistema rotativo K3XF con 1) movimiento rotativo continuo (XFC) o 2) movimiento adaptativo (XFA) y 3) el archivo torcido con movimiento adaptativo (TFA), todo del fabricante de productos de endodoncia Kerr Endodontics. El "movimiento adaptativo" combina movimientos continuos y alternativos (en sentido horario y antihorario) que giran 600 °, deteniéndose cuando el archivo está expuesto a una carga mínima o nula. Según el Dr. Kwak, "el movimiento adaptativo ayuda a reducir la generación de torque durante la instrumentación con limas rotativas NiTi". La generación de par se produce al eliminar la dentina radicular mediante archivos NiTi controlados por motor. El par generado implica la energía requerida para cortar la dentina radicular, pero también representa el estrés de reacción a los archivos NiTi, así como a la dentina raíz.
Para garantizar condiciones de prueba consistentes, se utilizaron bloques de resina de endoentrenamiento (bloques acrílicos utilizados en odontología para simular un conducto radicular) para todos los instrumentos. Cada bloque contenía un canal artificial en forma de S, con una longitud de trabajo de 16 mm. El procedimiento instrumental fue realizado por un único endodoncista experimentado para reducir los errores del operador, para un total de 45 pruebas (15 por instrumento).
Los investigadores encontraron que TFA generó el par más bajo. El Dr. Kwak y sus colegas concluyeron que el movimiento adaptativo para los archivos NiTi puede reducir la generación de torque sin aumentar el tiempo de preparación. El Dr. Kwak también sugiere que "la generación de torque es más probable que se vea afectada por el área de la sección transversal en lugar del movimiento del sistema de archivos". Un área de sección transversal más pequeña puede explicar la menor generación de torque en el sistema de archivos TFA.
Estos hallazgos son prometedores para la instrumentación en los procedimientos del conducto radicular en el futuro. Los siguientes pasos serían evaluar la viabilidad de estos instrumentos mejorados en situaciones de la vida real en pacientes en el quirófano, a diferencia de las condiciones de laboratorio bien controladas de este estudio.

Referencia  
Títulos de papel original: Comparación de la generación de par in vitro durante la instrumentación con el movimiento adaptativo versus continuo
DOI:
Nombre del autor:
Afiliación:
https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.02.010  
Sang Won Kwak
Departamento de Odontología Conservadora, Facultad de Odontología, Instituto de Investigación Dental, Universidad Nacional de Pusan, Yangsan, Corea

Sitio web de la Universidad Nacional de Pusan
https://www.pusan.ac.kr/eng/Main.do

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