Investigación y educación Ajuste marginal de coronas monolíticas de circonio CAD-CAM fabricadas mediante tomografía computarizada de haz cónico

The Journal of Prosthetic Dentistry

Disponible en línea el 23 de octubre de 2019

The Journal of Prosthetic Dentistry

Abstracto

Declaración del problema

Se dispone de información sobre la precisión de las coronas monolíticas de circonio fabricadas mediante el uso de un diseño estándar asistido por computadora y un flujo de trabajo de fabricación asistida por computadora (CAD-CAM). Sin embargo, se carece de información sobre el efecto de un flujo de trabajo modificado utilizando escaneo de laboratorio 3D y / o tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) para la fabricación de corona monolítica de circonio.

Propósito

El propósito de este estudio in vitro fue evaluar el efecto de diferentes escaneos en el ajuste marginal de coronas monolíticas de circonio CAD-CAM fabricadas por escaneo de laboratorio 3D y CBCT.

material y métodos

Se preparó y digitalizó un primer molar izquierdo extraído utilizando un escáner de laboratorio 3D (D900; 3Shape) (grupo de control). El diente también fue escaneado por CBCT (i-CAT; Imaging Sciences) para generar un segundo modelo virtual 3D (grupo CBCTscan). Se reprodujo un diente fundido de poliuretano (PU) (modelo Zenotec; Wieland) a partir de los datos de CBCT mediante un programa de software CAD (Dental System 2.6; 3Shape) y una máquina de fresado (CORiTEC 550i; imes-icore) y se escaneó adicionalmente utilizando el escáner de laboratorio 3D para generar un tercer modelo virtual en 3D para representar un escenario clínico donde se necesita el yeso de un paciente (grupo PU3DLab). Se utilizó un diseño de corona monolítica de circonio (espacio de cemento: margen 40 μm, 1 mm por encima de 70 μm) en los modelos virtuales, y las coronas se fabricaron con bloques de circonio preintentados (ZenostarT4; Wieland) mediante el uso de una fresadora de 5 ejes (CORiTEC 550i; imes-icore). Las coronas se sinterizaron (Sinterofen HT-S Speed; Mihm-Vogt), y la discrepancia marginal vertical (VMD) se midió por microscopía de aumento × 100. Las mediciones se realizaron en 384 puntos en 3 grupos de 16 muestras. Se promediaron las medidas para cada muestra y se calcularon los valores medios de VMD. La prueba de Kruskal-Wallis se utilizó para el análisis estadístico (α = .05). La prueba U de Mann-Whitney y el ajuste de Bonferroni se usaron para comparar los pares (α = .017).

Resultados

El valor medio de VMD fue de 41 μm (mediana: 38 μm) para el grupo control, 44 μm (mediana: 42 μm) para el CBCTscan y 60 μm (mediana: 58 μm) para el PU3DLab. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de control y CBCTscan (PAG= .274). Sin embargo, hubo una diferencia significativa entre el control y los grupos PU3DLab y CBCTscan y PU3DLab (PAG<.001).

Conclusiones

El ajuste marginal de las coronas fabricadas usando el escáner de laboratorio 3D y mediante el uso directo de CBCT fue mejor que el de las coronas fabricadas usando el flujo de trabajo que combinaba el uso de CBCT, molde de PU y escáner de laboratorio 3D. Todos los protocolos probados permitieron la fabricación de coronas monolíticas de circonio con una discrepancia marginal menor de 120 μm.
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